دسته‌ها
ایتراکونازول ایتراکونازول ۱۰۰ ایتراکونازول ۱۰۰ میلی گرم ایتراکونازول 200 ایتراکونازول برای شوره سر ایتراکونازول برای عفونت قارچی واژن ایتراکونازول برای عفونت واژن ایتراکونازول برای قارچ ناخن ایتراکونازول چه دارویی است ایتراکونازول چیست دارو و قرص ضد عفونت ضد قارچ

ایتراکونازول و موارد استفاده ان چیست؟

ایتراکونازول چیست؟

سلام وسپاس از همراهی با نیودان.

همه چیز در مورد داروی ضد قارچ ایتراکونازول در ادامه مطلب در نیو دان بخوانید

ایتراکونازول ۱۰۰

 

ایتراکونازول (به انگلیسی: Itraconazole) عامل ضدقارچی تریاازول برای عفونت‌های قارچی است که در سال ۱۹۸۴ اختراع شده‌است..

داروهای ضد قارچ

این دارو را می‌توان از طریق دهان یا وریدی تزریق کرد.

لیستی از داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی، مهم‌ترین داروهای مورد نیاز در یک سیستم بهداشت عمومی است

ایتراکونازول چیست؟
ایتراکونازول چیست؟

موارد مصرف ایتراکونازول

ایتراکونازول یک تریازول ضد قارچ می باشد که به صورت خوراکی جهت درمان کاندیدیاز اروفارنژیال وولووواژینال و pityriasis versicolor
، درماتوفیت پاسخ نداده به درمان موضعی، آنکومایکوزیس و عفونت های سیستمیک مثل آسپرژیلوس، بلاستومایکوزیس، کریپتوکوکسوزیس، کوکسیدیومایکوزیس، کاندیدیازیس، کروموبلاستومایکوزیس، هیستوپلاسموزیس کاربرد دارد.
همچنین به عنوان پروفیلاکسی عفونت های قارچی در بیماران دچار نقص ایمنی به کار می رود
در انگلستان از فرم مایع خوراکی ایتراکونازول جهت درمان کاندیدیاز دهانی و مروی با دوز 200 میلی گرم روزانه به مدت یک هفته مصرف می شود که می توان آن را در یک دوز منفرد و یا ترجیحاً در 2 دوز تقسیم شده تجویز نمود
در مورد بیماران مبتلا به عفونت مقاوم به فلوکونازول دوز تجویزی در انگلستان 100 تا 200 میلی گرم دو بار در روز تجویز نمود.

موارد مصرف ایتراکونازول

  1. درمان بلاستومیکوز (ریوی و خارج ریوی)، هیستوپلاسموز (ازجمله بیماری مزمن حفره دار ریوی، و هیستوپلاسموز منتشر غیرمننژی).
  2. آسپیرژیلوس (ریوی و خارج ریوی) در بیماران بی تحمل یا مقاوم به درمان با آمفوتریسین B.
  3. درمان میکوز پوستی (درماتوفیتوزها، پیتریازیس ورسیکالر، سبو پسوریازیس، کاندیدیاز (مهبلی، دهانی یا جلدی – مخاطی مزمن)،
  4. اونیکومیکوز، میکوز سیستمیک (کاندیدیاز، عفونتهای کریپتوکوکی (مننژیت منتشر)، میکوزهای زیرجلدی (اسپوروتریکوز، کرومومیکوز)، لیشمانیاز جلدی، کراتیت قارچی؛ آلترناریوز وزیگومیکوز.
  5. کاندیدیاز حلقی – دهانی.
  6. کاندیدیاز مری.
  7. انیکومایکوزیس

مکانیسم اثر ایتراکونازول

-عامل ضد قارچی تریازول؛ مهار سنتز وابسته به سیتوکروم P450 ارگوسترول، که به نوبه خود موجب مهار تشکیل غشاء سلولی می گردد.

فارماکوکینتیک ایتراکونازول

ایترکونازول از مسیر گوارشی بعد از تجویز خوراکی جذب می شود
چه به صورت کپسول حاوی دراژه ایتراکونازول مصرف شود و چه به صورت مایع خوراکی با فرمول hydroxypropyl-B-cyclodextrin .
میزان جذب از فرمول کپسولی در محیط اسیدی معده افزایش می یابد و هنگام مصرف دارو با غذا حداکثر است
ولی میزان جذب از فرمول مایع خوراکی به محیط اسیدی بستگی ندارد و حداکثر جذب در حالت ناشتا وجود دارد.
اوج غلظت پلاسمایی بین 5/1 تا 5 ساعت بعد از دوز تجویزی به هر فرم ایجاد می شود و متعاقب تجویز روزانه حالت پایدار طی 15 روز به وجود می آید.
متعاقب تجویز روزانه mg200، اوج غلظت پلاسمایی در حالت پایدار حدود 2 میکروگرم در میلی لیتر می باشد.
با دوزهای 100 تا 400 mg میزان زیست دستیابی افزایش می یابد به طوری که مطرح کننده متابولیسم اشباع پذیر دارو است.
ایتراکونازول به شدت به پروتئین متصل می شود و تنها 2/0 % به صورت داروی آزاد در گردش می باشد و به صورت وسیع توزیع می گردد
ولی تنها مقادیر کمی از آن به درون مایع مغزی نخاعی توزیع می گردد.
غلظت های درمانی ایتراکونازول در پوست و غشاهای موکوسی به صورت 1 تا 4 هفته بعد از توقف مصرف دارو باقی می ماند.
مقادیر کمی از آن در شیر مادر توزیع می شوند.
ایتراکونازول عمدتاً در کبد توسط سیتوکروم p-450 و ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود.
متابولیت عمده آن یعنی هیدروکسی ایتراکونازول دارای فعالیت ضد قارچی می باشد که از این نظر با ایتراکونازول قابل مقایسه می باشد.
ایتراکونازول همچنین به فرم متابولیت های غیر فعال در صفرا و ادرار دفع می شوند. 3 تا 18% آن به صورت داروی تغییر نکرده در مدفوع خارج می گردد.
ایتراکونازول از طریق دیالیز برداشت نمی گردد.
نیمه عمر حذف آن متعاقب دوز منفرد 100 میلی گرمی حدود 20 ساعت می باشد و در موارد تجویز ادامه یافته نیمه عمر 30 تا 40 ساعت می باشد.

عوارض جانبی ایتراکونازول

شایع ترین عارضه جانبی مرتبط با ایتراکونازول عبارتند از: دیس پپسی، دردشکمی، حالت تهوع، یبوست، اسهال (در مصرف مایع خوراکی)، سردرد و سرگیجه. از دیگر عوارض جانبی می توان به واکنش های آلرژیک مثل خارش، راش و آنژیوادم اشاره کرد.
  • اعصاب مرکزی: سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، اضطراب، ضعف، افسردگی، تب، درد، بی حالی.
  • قلبی ـ عروقی: زیادی فشار خون ، ادم، نارسایی قلبی، افت فشار وضعیتی.
  • پوست: بثورات پوستی، خارش.
  • دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، بی اشتهایی.
  • ادراری ـ تناسلی: آلبومینوری، سیستیت، ناتوانی جنسی، عفونت مجاری ادراری.
  • کبد: اختلال کار کبد.
  • پوست: بثورات پوستی، خارش.
  • سایر عوارض: ادم، خستگی، تب، کسالت، کاهش میل جنسی، کمی پتاسیم خون، ناتوانی جنسی در مردان ، افزایش تری گلیسرید خون، آمبولی ریوی، عفونتهای فوقانی تنفسی، میالژی، واکنشهای حساسیتی.

 

مواردی از سندرم استیونس- جانسون با ایتراکونازول مرتبط می باشد مواردی از افزایش در مقادیر آنزیم های کبدی و هپاتیت و یرقان کلستاتیک مشاهده شده است.
مخصوصاً در مواردی که درمان بیش از یک ماه طول کشیده شده است موارد نادری از نارسایی کبد ومرگ نیز گزارش شده اند.
ندرتاً نارسایی قلبی و ادم ریوی گزارش شده است همچنین وقایع قلبی عروقی شدید شامل آریتمی ها و مرگ ناگهانی دیده شده است.
در درمان بلند مدت آلوپسی، ادم و هیپوکالمی ایجاد می شود.
اختلال قاعدگی و نوروپاتی محیطی در بعضی از بیماران گزارش شده است.
پیشگیری:
ایتراکونازول باعث ایجاد اختلال در نمو جنین می شود به همین علت در حاملگی منع مصرف دارد.

در بیماران کبدی

باید از تجویز آن پرهیز نمود و هرگاه درمان بیش از یک ماه به طول انجامد و یا علائم مطرح کننده هپاتیت وجود داشته عملکرد کبدی می بایست مانیتور گردد و در صورت وجود عملکرد کبدی غیر طبیعی درمان باید متوقف گردد.

 

ایتراکونازول چیست

 

در افراد مبتلا به بیماری های فعال کبدی غلظت های پلاسمایی ایتراکونازول می بایست مانیتور گردند و در صورت لزوم تنظیم دوز انجام شود.
هم چنین در افراد مبتلا به اختلالات کلیوی تنظیم دوز لازم می شود و در آن های که کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه می باشد تجویز داخل وریدی توصیه نمی گردد و در صورت ایجاد نوروپاتی مصرف ایتراکونازول می بایست متوقف گردد.
در افراد مبتلا به عدم کارایی بطنی و نارسایی قلبی و یا دارای این نوع سوابق نباید برای درمان عفونت های قارچی با شدت کم مثل آنکومایکوزیس از ایتراکونازول استفاده کرد.
ایتراکونازول چیست؟ایتراکونازول چیست؟ایتراکونازول چیست؟ایتراکونازول چیست؟ایتراکونازول چیست؟
ایتراکونازول چیست؟

مقدار مصرف ایتراکونازول

مقدار مصرف معمول برای عفونت های قارچی سیستمیک:بزرگسالان:200 mg خوراکی دو بار در روز
مقدار مصرف معمول برای پروفیلاکسی عفونت قارچی:بزرگسالان:برای بیماران مبتلا به نوتروپنی ناشی از شیمی درمانی:
200 mg خوراکی دو بار در روز
مقدار مصرف معمول برای برفک دهان:کودکان:
کاندیدیاز دهان و حلق:در بیماران 5 سال یا بیشتر: 2.5 mg/kg خوراکی دو بار در روز

 

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

مصرف در شیردهی

با توجه به ترشح ايتراكونازول در شیر، در صورت نیاز به مصرف حتما” با پزشک خود مشورت نمایید.

ایتراکونازول برای عفونت قارچی واژن

ایتراکونازول برای قارچ ناخن

ایتراکونازول چیست؟
ایتراکونازول چیست؟

نام‌های تجاری، موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی:

 نام‌های تجاری  Onmel – Sporanox
 موارد مصرف  درمان عفونت‌های قارچی
 عوارض  سردرد، سرگیجه، بی‌خوابی، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، بی‌اشتهایی، خارش و بثورات جلدی، خستگی، تب، بی‌حالی، اختلال در عملکرد کبد، یبوست، اسهال، افزایش فشار خون و ناتوانی جنسی
 تداخل دارویی  سیزاپراید، ترفنادین، سيکلوسپورين، ديگوکسين، سولفونیل اوره، ريفامپين، فنی‌توئين، کاربامازپين، ایزونیازید، نویراپین، فنوباربیتال، ریفابوتین یا ریفامپیسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین، ایندیناویر یا ریتوناویر، آنتی‌اسیدها

 

 

توصیه‌ها و مراقبت‌های پرستاری

  • هرگاه درمان بیش از یک ماه به طول انجامد و یا علائم مطرح کننده هپاتیت وجود داشت عملکرد کبدی می بایست آزمایش گردد و در صورت وجود عملکرد کبدی غیرطبیعی درمان باید متوقف گردد.
  • در افراد مبتلا به بیماری‌های فعال کبدی غلظت‌های پلاسمایی ایتراکونازول می‌بایست آزمایش گردند و در صورت لزوم تنظیم دوز انجام شود.
  • در افراد مبتلا به اختلالات کلیوی تنظیم دوز لازم می‌شود.
  • در صورت بروز علائم نارسايي قلب و نوروپاتی مصرف دارو باید قطع شود.
  • در صورت تجویز همزمان این دارو با وارفارین، تست‌های انعقادی بیمار را به دقت کنترل نمایید.

نوشته ایتراکونازول و موارد استفاده ان چیست؟ اولین بار در نیو دان. پدیدار شد.